가족간호의 대상 : 프리드만, 핸슨과 보이드

가족간호의 중요성

과거에는 급성 감염병 질환이 만연했지만 현대로 오면서 만성퇴행성 질환으로 질병의 양상이 변화되었습니다. 이렇게 질병의 양상이 변화하면서 가정간호가 필요해졌습니다. 가족의 중요성이 증가하면서 가족의 간호 부담을 가중시키게 되며 가족구성원의 역할구조가 변하여 가족의 삶의 질이 저하되는 문제들이 발생하게 되었습니다. 특히 우리나라의 경우 건강문제에 대한 결정권을 개인보다는 가족이 관여해서 결정하고 있습니다. 가족 단위로 건강행위를 변화시키도록 접근하는 것이 개인의 건강행위에 효율적인 영향을 미칠 수 있다는 인식이 많아졌습니다. 이로 인해 가족간호의 중요성이 커졌습니다. 가족간호를 시행할 때 대상자인 가족을 어떻게 나누어 보는지 알아보도록 하겠습니다.

프리드만

가족이라는 대상자를 개인환경, 대인관계체계, 전체 체계 이렇게 세 가지로 나누어서 봅니다. 개인환경으로 가족간호를 접근할 때는 환자에게 가족은 가장 근원적이며 필수적인 사회환경으로 봅니다. 가족은 환자의 스트레스원이나 문제를 해결하는데 기본적인 자원임과 동시에 환자의 배경입니다. 그래서 대상자에 대해서 정확한 사정이나 중재방법을 찾아볼 때 가족을 포함해서 합니다. 개인환경으로 가족간호를 접근할 때는 간호의 초점은 가족 내에 있는 각 개인에게 있습니다. 간호의 목표는 개인에게 초점을 둔 질병이 있는 개인의 효과적인 가정간호입니다. 가족은 환자의 지지자로 간호계획에 동참합니다. 보통 병원을 중심으로 하는 가족교육같이 임상간호사들이 많이 사용하게 되는 가족 접근방법입니다. 대인관계 체계로서 가족간호는 가족 개개인 모두를 중요하게 생각합니다. 가족 전체를 대상자로 보고 가족을 포함하는 간호를 제공하고자 하는 방법입니다. 간호의 초점은 아프거나 문제가 있는 가족 개개인입니다. 간호의 목표는 가족구성원 간에 잘 상호작용해서 가족이 잘 기능하기 위한 가족구성원 사이의 상호이해와 지지입니다. 가정 간호나 보건 간호사들이 주로 사용하는 접근방법입니다. 개인 간에 갈등이 있거나 가족구성원 간에 이해가 부족하거나 제공된 간호에 대한 가족의 의견차이가 있을 때 사용하게 됩니다. 전체 체계로서 가족간호는 가족을 하나의 대상자로 보는 접근 방법입니다. 가족자체가 주 관심원으로 환자와 가족의 이해를 돕기 위해 가족의 배경도 파악합니다. 대상자는 가족전체로 가족 내의 상호작용이나 가족의 역동, 가족의 기능을 파악합니다. 간호목표는 가족과 환경 사이의 조화로움 증진입니다. 가족간호사는 가족의 요구와 가치에 목표를 두고 다른 사회조직과의 관계를 분석합니다. 간호중재를 할 때 가족 개인의 문제나 환자의 질병진료를 우선적으로 보지 않습니다.

핸슨과 보이드

배경 또는 구조로서 접근, 체계로서 접근, 대상자로서 접근, 사회구성원으로서 접근 이렇게 네 가지로 나누어집니다. 배경또는 구조로 가족을 접근하는 방법은 프리드만의 개인환경으로서 가족간호 접근방법과 유사합니다. 간호의 초점을 대상자 개인으로 보고 대상자의 정확한 사정이나 나은 중재방법을 위해서 가족을 지지체계로서 동참시킵니다. 체계로서 가족을 접근하는 방법은 프리드만의 대인관계체계로서 가족간호의 접근방법과 유사합니다. 가족이 대상자의 하위체계로서 기능을 잘하는가 보는 것입니다. 간호의 초점은 아프거나 문제가 있는 가족 개개인입니다. 중재를 제공할 때 가족단위로 포괄적으로 함께 제공합니다. 대상자로서 가족을 접근하는 방법은 프리드만의 전체체계로서 가족간호의 접근방법과 유사합니다. 가족을 하나의 전체로 보고 접근합니다. 가족 내의 상호작용, 가족 역동, 가족 기능이 중심이 됩니다. 이러한 것을 파악하기 위하여 가족 개개인과 다른 사회조직과의 관계를 분석합니다. 사회구성원으로서 가족을 접근하는 방법은 가족을 사회의 많은 조직 중 하나로 봅니다. 가족은 일차적인 조직으로 큰 체계의 부분이 됩니다. 가족은 큰 체계의 부분으로 다른 조직들과 상호작용을 합니다. 주로 가족과 지역사회의 상호작용에 초점을 둡니다. 지역사회 구성원으로서 가족을 접근하고 사회적 기능을 잘하고 있나 파악합니다.