로이 적응이론 : 자극, 대처기전, 적응양상

 

개요

적응이론의 기본전제는 인간이 하나의 체계로 환경과 끊임없이 상호작용한다는 것입니다. 인간은 주위환경으로부터 끊임없이 투입되는 자극을 받고 있습니다. 이러한 자극에 반응해서 내부의 대처기전을 활용하는 적응양상을 나타냅니다. 그 결과로 반응이 나타납니다. 산출물인 반응은 다시 피드백되어 자극의 형태로 투입됩니다. 인간은 환경에 대해 긍정적인 반응을 하기 위해 스스로 환경의 변화에 효과적으로 대응하고자 합니다. 간호는 이러한 대응을 도와주는 활동입니다. 간호의 목표는 환경변화인 자극에 대한 인간의 적응상태를 유지하는 것입니다.

주요 개념

로이의 적응이론의 주요 개념으로 자극, 대처기전, 적응양상이 있습니다. 자극은 인간의 발달과 행동에 영향을 미치는 모든 주위 상황이나 인간 내부에서 일어나는 상태가 적응체계인 인간에게 투입되는 것입니다. 자극은 초점자극, 연관자극, 잔여자극이 있다. 초점자극은 자극 중에서 인간이 행동을 하게 만드는데 가장 큰 영향을 미치는 사건이나 상황의 변화입니다. 이때 사건이나 상황의 변화는 인간에게 즉각적이거나 직접적으로 영향은 미친다. 관련자극은 연관자극이라고도 합니다. 초점자극을 제외한 인간의 행동을 유발하는 것과 관련된 다른 모든 자극을 말합니다. 현재 인간의 상태에 영향을 미치는 측정할 수 없는 내적, 외적 세계에 존재하는 자극입니다. 잔여자극은 인간이 생동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인을 말합니다. 측정이 어려운 신념, 태도, 성품 등이 해당됩니다. 인간이 변화하는 환경에 대처하는 능력을 대처기전이라고 합니다. 일부 대처기전은 유전으로 결정되기도 합니다. 대부분은 후천적으로 학습을 통해 습득됩니다. 대처기전은 조정기전과 인지기전이 있습니다. 조정기전은 조절기전이라고도 하며 항상정 조절능력입니다. 자극이 투입되면 중추신경계의 통로를 통하여 자율신경계 반응 또는 호르몬계반응, 정신신체반응이 일어나는데 이러한 반응을 주로 관장하는 기전입니다. 대부분 자동적이고 무의식적인 반응으로 나타납니다. 인지기전은 자극이 투입되면 인지적 정보처리과정, 판단, 학습, 정서과정을 통하여 사회심리적 반응이 일어나는 기전입니다. 인지적 정보처리과정은 기억, 주의집중에 대한 행동을 관장합니다. 판단은 문제해결과 의사결정에 대한 행동을 관장합니다. 학습은 모방과 강화의 반응으로 일어나는 행동을 관장합니다. 정서과정은 애착, 불안해소 등의 행동을 관장합니다.대처기전으로 인해 나타나는 적응방법의 여러 가지 종류를 적응양상이라고 합니다. 인간의 기본적인 욕구들입니다. 생리적 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상이 있습니다. 생리적 양상은 환경의 자극에 대한 인간의 신체적 반응을 말합니다. 기본욕구에 신체가 반응하는 양상입니다. 적응양상은 생리적 통합성에 대한 문제해결이 이루어져서 조절이 되는 것입니다. 수분, 전해질, 감각, 체온, 내분비, 영양, 배설에 대한 기본욕구가 조절되는 것을 의미합니다. 자아개념 양상은 정신적 통합성을 유지하기 위해 발생하는 적응양상입니다. 자아개념은 본인에 대한 인식으로 신념과 느낌의 복합체입니다. 신체적 자아와 개인적 자아로 나누어집니다. 신체적 자아는 자신의 신체에 대한 주관적인 생각으로 신체적으로 본인을 지각하고 형성하는 능력입니다. 감각과 신체상이 여기에 포함됩니다. 개인적 자아는 스스로의 성격, 기대, 가치에 대한 평가입니다. 자아일관성, 자아이상, 자아기대, 윤리적 자아가 포함됩니다. 역할기능 양상은 사회적 통합성에 따른 적응양상입니다. 사회적 통합성을 유지하기 위해 다른 사람과 상호작용하고 본인에게 적절한 행동과 역할을 합니다. 역할기능은 세 가지로 나누어지는데 일차적 역할, 이차적 역할, 상차적 역할이 있습니다. 일차적 역할은 선택할 수 없는 것으로 성별, 연령 등이 해당됩니다. 이차적 역할은 선택한 후 내 역할이 되는 것으로 아내, 남편 등이 있습니다. 삼차적 역할은 일시적 역할로 일시적인 팀장 역할이 해당됩니다. 역할기능에 문제가 발생하면 역할상실이나 역할갈등을 초래할 수 있습니다. 상호의존 양상은 사회적 통합성 중 상호작용에 초점을 둔 적응방법입니다. 상호의존감이란 독립심과 의존심 사이의 균형을 말합니다. 의미 있는 타인이나 지지관계와 여러 가지 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것과 관련이 있습니다. 적응을 적절하게 하지 못하면 이탈성, 지배성, 소외감, 거부, 경쟁심이 나타나게 됩니다.

지역사회 간호에 적응

간호과정은 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가로 이루어집니다. 간호사정은 두 가지 단계로 나누어지는데 1차 사정은 4가지 적응양상인 생리적 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상에 따른 대상자의 반응을 사정합니다. 2차 사정은 3가지 자극인 초점자극, 연관자극, 잔여자극을 사정해서 인간의 발달과 행동에 영향을 미치는 자극을 알아봅니다. 간호진단은 비효율적인 적응양상과 자극을 관련시켜서 작성합니다. 간호계획은 비효율적인 적응양상이 적응반응으로 바뀔 수 있도록 대처기전인 조절기전과 인지기전으로 조정합니다. 적응양상의 반응과 자극을 중재할 방법을 찾아봅니다.