오렘 자가간호이론의 개념

 

자가간호

간호의 대상자가 개인의 건강, 삶을 유지하기 위해서 스스로 수행하는 활동입니다. 기능과 발달에 영향을 미치는 환경적 요소와 본인의 요소를 조절하기 위해 하는 활동이 포함됩니다. 자가간호를 통해서 대상자가 도달하려는 목표를 표현할 수 있습니다. 치료적 자가간호는 자가간호 요구를 해결하기 위한 활동을 일정시간 시행하는 자가간호 활동입니다.

자가간호요구

자가간호 요구는 일반적 자가간호요구, 발달적 자가간호요구, 건강이탈 자가간호요구 3가지로 구분됩니다. 일반적 자가간호요구는 인간이라면 공통적으로 가지고 있는 자가간호 요구입니다. 인간의 구조와 기능을 유지하기 위한 내적인 조건과 관련된 요구입니다. 인간의 일반적 자가간호요구에는 영양, 배설, 공기, 물, 휴식, 활동, 고립, 상호작용, 기능증진 등을 포함합니다. (예 아침에 일어나서 느끼는 배고픔) 발달적 자가간호요구는 발달과정에서 필요한 자가간호 요구나발달과 관련된 상황에서 필요한 자가간호 요구를 말합니다. (예 이차성장에 대한 지식부족과 부적절한 대처) 건강이탈 자가간호요구는 질병발생, 진단, 치료 같이 비정상적인 상태와 관련된 자가간호 요구입니다. 질병, 장애 등을 포함하는 병리적 형태를 가진 사람, 의학적 진단과 치료를 받는 사람에게 필요한 생명과 안녕을 유지하기 위한 요구들과 관련된 자가간호 요구입니다. (예 암에 걸려서 발생한 통증) 자가간호역량은 자가간호활동을 수행할 수 있는 능력입니다. 개인이 건강과 안녕을 유지하기 위해서 건강활동을 시도합니다. 자가간호를 수행을 수행하기 위해 필요한 지식, 태도, 가치, 기술, 동기화로 이루어집니다.자가간호결핍은 자가간호요구와 자가간호역량의 관계를 말합니다. 건강을 유지하고 발달을 증진하는 치료적 자가간호 요구가 자가간호 역량보다 큰 경우에 해당됩니다. 간호역량은 자가간호결핍이 발생한 대상자를 위한 필요성을 확인하고 간호체계를 설계, 제공하는 간호사의 능력입니다. 간호결핍이 발생한 대상자에게 필요한 자가간호 요구와 이를 충족할 수 있는 자가간호역량의 정도를 파악하는 것입니다. 대상자의 부족한 자가간호역량 부분을 간호역량으로 채워줍니다. 건강은 대상자의 자가간호 역량과 자가간호요구가 균형을 이룰 때 가능해집니다.

간호체계

간호체계는 환자를 위해 필요한 자가간호역량을 확인해서 설계하고 직접 간호서비스를 제공하는 체계적인 간호활동입니다. 자가간호요구를 충족하고 자가간호역량을 조절해서 결핍이 없도록 조절하는 간호상황에서 발생하는 간호활동입니다. 전체적 보상체계, 부분적 보상체계, 교육지지적 보상체계 이렇게 3가지가 있습니다. 전체적 보상체계는 개인이 자가간호 활동을 거의 할 수 없는 경우입니다. 이런 상황에서는 간호사가 전적으로 환자를 위해서 거의 대부분의 활동을 해주거나 도와줘야 합니다. 부분적 보상체계는 개인이 본인의 일반적인 간호요구는 충족할 수 있지만 건강이탈 간호요구를 충족하기 위해서 도움이 필요한 상황입니다. 간호사가 대상자에게 일부분 도움을 주며 간호를 수행합니다. 교육지지적 보상체계는 환자가 자가간호요구를 충족시키기 위한 자원은 가지고 있지만 행위를 조절하고 필요한 지식과 기술을 습득하기 위해서 간호사의 도움이 필요한 경우입니다. 대상자를 돕기 위해서 간호사는 주로 지지, 지도, 교육 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 지역사회간호에 오렘의 자가간호이론을 적용해 보겠습니다. 간호단계는 사정, 진단, 계획, 중재 평가로 이루어집니다. 사정 1단계에서 대상자의 치료적 자가간호요구를 사정합니다. 이때 일반적 자가간호요구, 발달적 자가간호요구, 건강이탈 자가간호요구를 모두 사정합니다. 2단계 사정으로 대상자의 자가간호 역량을 사정합니다. 간호진단은 대상자의 자가간호 결핍을 중심으로 적도록 합니다. 간호계획단계에서 전체적 보상체계, 부분적 보상체계, 교육지지적 보상체계 중 적절한 간호체계를 결정하고 어떻게 중재할지 선택합니다. 간호 수행을 할 때 대상자의 자가간호능력을 향상해서 치료적 자가간호를 실시합니다. 대상자의 가자간호 능력의 한계점을 알아보고 보완해 줍니다.