범이론적 모형의 변화단계와 변화과정, 자기효능감

이론의 이해

범이론적 모형은 금연프로그램에 많이 적용합니다. 금연 행위를 하나의 과정으로 보고, 단계별로 설명하는데 도움이 됩니다. 기존의 심리이론들의 한계를 극복하기 위해서 만들어졌습니다. 인간의 행동변화에 대한 300개가 넘는 심리치료 이론을 체계적으로 통합시킨 이론입니다. 행동의 변화과정과 행동변화 단계를 핵심으로 행동변화를 설명합니다. 금연이라는 특정한 건강행위는 다양한 변화단계와 변화과정을 거치면서 이루어진다고 보았습니다. 행위변화단계와 행위변화과정을 핵심으로, 불건강을 수정하고 건강행위를 하는 단계를 설명하는 이론입니다. 건강 행위에 대한 단계마다 필요한 변화 과정을 적용할 수 있어 건강프로그램을 제공하는데 편리한 이론입니다.

변화단계

건강 행동은 단기간에 나타나기 어렵고, 장기간에 걸쳐서 행위의 변화가 일어납니다. 이론에서는 건강행동으로 변하는 단계를 5가지 단계로 나누어서 설명합니다. 첫 번째는 계획 전 단계(무관심 단계)입니다. 자신의 건강문제를 인식하지 못하는 단계입니다. 이 단계에서는 6개월 이내에 건강행동을 할 의지가 전혀 없습니다. 금연 프로그램에 적용하면 금연을 할 생각이 전혀 없는 흡연자라고 생각하면 됩니다. 두 번째는 계획 단계(심사숙고 단계)입니다. 건강문제의 장점, 단점과 건강문제를 해결하기 위한 해결책의 장점, 단점을 고려하는 단계입니다. 이 단계는 건강문제를 인식하고, 6개월 이내에 건강 행위를 해야겠다고 생각하는 단계입니다. 금연프로그램에 적용하면, 금연에 대해 생각해 보는 시기입니다. 조만간 금연을 해볼까 고민하는 단계입니다. 세 번째 준비단계는 1개월 이내에 건강행동을 시작해야겠다고 생각하는 단계입니다. 대상자는 보통 금연프로그램에 대해 들어보거나 교육을 받은 경험이 있습니다. 며칠부터 금연을 할지 구체적으로 계획을 세우는 단계입니다. 흡연자가 언제부터 금연을 할지 구체적으로 계획을 세우고, 필요한 니코틴 패치를 준비하거나 금연에 도움이 되는 방법을 알아보는 시기입니다. 네 번째는 행동단계로 건강행동을 하고 있고 건강행동을 한 지 6개월이 경과되지 않은 시기입니다. 행동변화가 실행되고 있는 단계로 아직 행동이 안정되지 않았고 다시 불건강 상태로 돌아갈 가능성이 있습니다. 금연을 시작한 지 6개월 이내로 다양한 흡연의 욕구가 생기게 되는 시기입니다. 그래서 금연을 유지하도록 교육하는 것이 중요합니다. 다섯째는 유지단계입니다. 금연을 하지 6개월이 지속되어서 건강행위가 습관화된 시기로, 불건강한 상태로 되돌아가려는 성향은 줄어들었지만 그럴 수 있는 가능성은 있는 시기입니다. 금연을 한 지 6개월이 지나서 생활의 일부분으로 정착을 하긴 했지만 방심하면 앞 단계로 돌아갈 가능성이 있습니다.

변화과정

행동변화단계에서 다음 단계로 이동하기 위해서 변화과정을 사용합니다. 변화의 과정은 크게 두 가지로 나누어지는데 경험적 과정과 행동적 과정이 있습니다. 변화의 초기 단계에는 동기를 증가시키는 경험적 과정을 많이 사용하고, 후반부 행동 변화 단계에서는 행동을 지속시키기 위해서 행동적 과정을 자주 사용합니다. 경험적 과정은 의식형성, 극적완화, 환경 재평가, 사회적 해방, 자기 재평가가 있습니다. 행동적 과정은 자기 해방, 조력관계, 대체방법, 강화관리, 자극통제가 있습니다. 금연프로그램의 예시를 이용해서 설명해 보겠습니다. 의식형성은 담배의 독성에 대한 대중매체를 보는 것입니다. 대중매체를 통해서 담배의 유해성을 알게 됩니다. 극적완화는 역할극이나 사이코 드라마를 행동으로 하면서 담배의 해로움에 대한 두려운 감정을 표출하는 것입니다. 환경 재평가는 흡연하는 것에 대한 주변사람들의 평가를 확인하는 것입니다. 사회적 해방은 사회적으로 금연행위에 대해서 어떻게 생각하는지 확인하는 것입니다. 도로에 설치된 금연표지판을 보는 것이 사회적 해방에 해당됩니다. 자기 재평가는 흡연하고 있는 자신의 모습과 금연하고 있는 자신의 모습을 비교하는 평가입니다. 자기 해방은 금연을 시작하기로 마음먹고 주변사람들에게 알리는 행위입니다. 조력관계는 금연을 함께 하는 금연모임을 이야기합니다. 대체방법은 흡연을 하고 싶을 때 대신 운동을 해서 흡연의 욕구를 없애는 방법을 말합니다. 흡연욕구를 감소시켜 주는 다양한 대체방법이 있습니다. 강화관리는 건강행위를 많이 할 수 있도록 보상을 주는 것입니다. 금연을 했을 때 자신에게 보상을 줘서 금연을 유지하도록 도움을 줍니다. 자극통제는 담배를 생각나게 하는 물건을 치워서 흡연욕구를 자극하지 않도록 주변을 관리하는 방법입니다.

자기 효능감

자기 효능감은 건강을 위해서 필요한 행동을 성공적으로 할 수 있다는 자신감입니다. 자신이 직면한 상황에서 이전의 불건전한 행동으로 돌아가지 않고 지속적으로 건강 행동을 하게 될 때 생기게 됩니다. 대상자가 건강행위를 지속하고자 하거나 또는 불건강한 행위에서 벗어나고자 하는 것에 대한 신념에 영향을 미칩니다. 자기 효능감은 변화단계의 후기로 갈수록, 건강행동을 지속할수록 급격히 증가하게 됩니다. 이것을 행동단계와 유지단계에 활용할 수 있습니다. 대상자의 행동을 변화단계의 후기로 이동시키기 위해서 대상자의 자아효능감을 강화시켜 주는 방법을 사용할 수 있습니다. 자기 효능감의 정도를 확인해서, 불건강한 행동의 재발을 예측할 수 있습니다.